При внутримышечном введении железа декстрана всасывание происходит в месте инъекции через лимфатическую систему. Распределение происходит следующим образом: большая часть железа декстрана, после инъекции, всасывается в пределах 72 часов. Остальная часть железа декстрана всасывается в пределах 3-4 недель.
Железо в комплексе с декстраном переносится к клеткам организма, где используется для нормального функционирования различных геминовых и негеминовых субстратов: гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и  каталаз. Они участвуют в транспорте кислорода, тканевом дыхании и удалении перекисей, образующихся в процессе свободнорадикальных реакций. Адекватные количества железа необходимы для эффективного эритропоэза – гемоглобинизации эритробластов. Передача железа вызревшим эритроцитам происходит в основном путем высвобождения из трансферритина в области рецептора на мембране-предшественнике.
Описанная фармакокинетика железа декстрана обуславливает показания к применению данного препарата при клинической необходимости быстрого транспорта железа в его депо, а также при неэффективности или невозможности всасывания перорально применяемых препаратов железа в желудочно-кишечный тракт.
Период полувыведения циркулирующего в плазме железа составляет 5 часов, а для общего железа (связанного и циркулирующего) – 20 часов.   
Избыточное накопление железа в организме  может приводить к  нарушению его выведения (гемохроматоз, гемосидероз). Благодаря размеру комплексов (165 000 Дальтон) железо не выводится из организма через почки. Малые количества железа выводятся с калом и мочой. Декстран подвергается либо метаболизму, либо экскреции.
Фармакодинамика
Антианемический препарат.
В препарате железо находится в виде комплексного соединения железа (III) гидроксида с декстраном. Этот макромолекулярный комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов. Комплекс сходен по структуре с естественным соединением железа – ферритином. Железа (III) гидроксид декстрановый комплекс не обладает прооксидантными свойствами, которые присущи солям железа (II).
Железо, входящее в состав препарата быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в т.ч. при железодефицитной анемии), восстанавливает уровень гемоглобина (Hb).
При применении препарата происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов дефицита железа.
 
Показания к применению
Лечение всех состояний дефицита железа, требующих его быстрого восполнения:
тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери
нарушение абсорбции железа в кишечнике
состояния, при которых лечение препаратами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо.

Способ примененияи дозы
Препарат в форме раствора вводится внутримышечно и очень медленно внутривенно!
Перед введением первой терапевтической дозыпациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 25 мг железа для взрослого и подростков старше 14 лет. Время наблюдения 30 минут. При отсутствии побочных реакций вводят оставшуюся дозу препарата, в противном случае прием препарата должен быть прекращен.
Дозы препарата Новофер-Д подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень Hb (г/л) - обнаруженный Hb (г/л)) х 0,24 + депонированное железо (мг).
При массе тела до 35 кг: расчетный уровень Hb = 130 г/л, депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.
При массе тела более 35 кг: расчетный уровень Hb = 150 г/л, депонированное железо = 500 мг.
Фактор 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1000 (содержание железа в Hb = 0,34%, общий объем крови = 7% массы тела, фактор 1000 – перевод из г в мг).
Если через 1-2 недели после начала лечения гематологические параметры не улучшаются, следует еще раз уточнить диагноз.
При известном количестве потерянной крови внутримышечное введение 200 мг железа (2 ампулы) приводит к повышению гемоглобина, эквивалентному 1 кровяной единице (400 мл с содержанием гемоглобина
150 г/л).
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = число потерянных кровяных единиц х 200 или необходимое число ампул = число потерянных кровяных единиц х 2
При известном уровне гемоглобина используется приведенная выше формула с учетом того, что депонированное железо не требуется восполнять.
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень Hb (г/л) - обнаруженный уровень Hb (г/л)) х 0,24
Обычные дозы Новофер-Д:
Взрослым, подросткам старше 14 лет и пожилым пациентамназначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина.
Максимальная суточная доза для взрослых и подростков старше
14 лет составляет 200 мг (2 ампулы).
 
Правила введения препарата
Внутримышечное ведение:препарат вводят через день глубоко внутримышечно попеременно в правую и левую ягодицы. Для уменьшения болевых ощущений и во избежание окрашивания кожи, следует выполнять следующие правила:
препарат следует вводить в верхний наружный квадрант ягодицы, используя иглу длиной 5-6 см;
перед инъекцией после дезинфекции кожи следует сдвинуть подкожные ткани вниз на 2 см для предотвращения последующего вытекания препарата;
после введения препарата подкожные ткани следует освободить, а место инъекции прижать и удерживать в таком положении в течение 1 мин.
При внутривенном введении препарата используют его в смеси с внутривенными растворами для инфузий и вводят только под наблюдением лечащего врача.
Капельное внутривенное введение:препарат Новофер-Д следует назначать с 0,9% раствором хлорида натрия (физиологический раствор) или с 5% раствором глюкозы. Новофер-Д в дозировке 100-200 мг железа (2-4 мл) необходимо развести в 100-200 мл физиологического раствора или глюкозы. Первые 25 мг железа вводятся в течение 15 минут. Если в течение этого времени не наблюдаются побочные реакции, то оставшаяся доза раствора вводится в течение часа. Скорость инфузии – 45-60 капель в минуту. Общая продолжительность и объем  инфузии составляют не более 100 мл в течение 30 минут. Пациент должен находиться под присмотром врача в течение
1 часа после инфузии.
Внутривенное струйное введение:Новофер-Д можно назначать в дозировке 100-200 мг железа (2-4 мл) путем струйного внутривенного введения (0,2мл/мин) разведенного в 10-20 мл 0,9% растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы. При струйном внутривенном введении первые 25 мг железа должны быть медленно введены в течение 1-2 минут. Если в течение 15 минут после введения тест-дозы не наблюдается побочных реакций, то можно ввести оставшуюся дозу препарата.
Примечание:внутривенное капельное введение предпочтительнее внутривенного струйного введения.
Введение в диализатор:Новофер-Д может применяться во время процедуры гемодиализа напрямую, в венозную часть диализатора, в соответствии с теми же процедурами, как предписано для внутривенного введения.
Расчет курсовой дозы:  общая курсовая доза препарата в мл рассчитывается  по таблице в зависимости от уровня исходного гемоглобина и массы тела пациента.
Таблица, указанная ниже, показывает количество миллилитров раствора для инъекций Новофер-Д, необходимых для лечения железодефицитной анемии различной степени. Клинический эффект препарата можно наблюдать на 7-ые сутки. У пациентов отмечается увеличение количества ретикулоцитов.
Таблица. Общая доза препарата Новофер-Д в миллилитрах.Содержание гемоглобина 60 г/л ≈ 3,7 ммоль/л 75 г/л ≈ 4,7 ммоль/л 90 г/л ≈ 5,6 ммоль/л 105 г/л ≈
6,5
ммоль /л 120 г/л ≈
7,4
ммоль /л 135 г/л ≈
8,4
ммоль/л
Масса тела (кг)
35 25 23 20 18 15 12.5
40 27 24 22 19 16 13
45 29 26 23 20 16.5 13
50 32 28 24 21 17 13.5
55 34 30 26 22 18 14
60 36 32 27 23 18.5 14.5
65 38 33 29 24 19.5 14.5
70 40 35 30 25 20 15
75 42 37 32 26 21 15.5
80 45 39 33 27 21.5 16
85 47 41 34 28 22 16
90 49 42 36 29 23 16.5
Внимание! В таблице приведены дозы для пациентов с диагнозом железодефицитная анемия. Указанные дозы нельзя применять для пациентов с кровопотерей для восполнения железа крови.

Перед применением раствора для инъекций ампулы следует внимательно осмотреть. Следует использовать только ампулы, содержащие гомогенный раствор без осадка. Раствор для инъекций следует использовать сразу после вскрытия ампулы.
 
Побочные действия
Около 5 % пациентов могут испытать проявление побочных реакций во время лечения, которые уменьшаются при уменьшении дозировки:
тошнота, рвота
головная боль, головокружение
чувство жара
аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, одышка)
одышка
Редко:
артериальная гипотензия, артралгия, увеличение лимфоузлов, повышение температуры
боли в суставах, мышечная боль (купируются после принятия анальгезирующих средств)
при неправильной технике введения препарата возможно – окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции
Крайне редко:
анафилактические реакции (характеризуются внезапным приступом затруднения дыхания и/или сердечно-сосудистой недостаточностью). Симптомы могут появиться через несколько минут после инъекции. В этих случаях прием препарата Новофер-Д должен быть незамедлительно прекращен.
Противопоказания
избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз)
нарушения механизмов включения железа в гемоглобин (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия)
анемия, не связанная с дефицитом железа
синдром Ослера-Рандю-Вебера
инфекционные заболевания почек в острой стадии
острая или хроническая инфекция (парентеральное введение препаратов железа может обострить бактериальные или вирусные инфекции)
неконтролируемый гиперпаратиреоз
декомпенсированный цирроз печени
инфекционный гепатит
бронхиальная астма, экзема и другие аллергические заболевания кожи
ревматоидный артрит с симптомами активного воспаления
беременность и период лактации
дети и подростки до 14 лет
повышенная чувствительность к компонентам препарата
С осторожностью следует применять препарат Новофер-Д в период лактации, II и III триместры беременности, при хроническом полиартрите, сердечно-сосудистой недостаточности, низкой способности связывать железо и/или дефиците фолиевой кислоты.
 
Лекарственные взаимодействия
Новофер-Ддля инъекций не следует применять одновременно с препаратами железа для приема внутрь. Интервал – не менее 5 дней.
Одновременное применение препарата Новофер-Д с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.
Не смешивать с другими растворами!
 
Особые указания
Препарат следует применять только в условиях стационара. Требуется обязательное наблюдение врача.
Необходимо обеспечение противошоковой терапии (адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств).
При назначении Новофер-Д обязательно проведение лабораторных анализов: общий клинический анализ крови и определение сывороточного уровня ферритина; необходимо исключить нарушение абсорбции железа.
Лечение пероральными формами железосодержащих препаратов следует начинать не ранее, чем спустя 5 суток после последней инъекции Новофер-Д.
Вскрытую ампулу следует использовать немедленно.
Содержимое ампул не следует смешивать с другими препаратами.
Использование ампул, в которых в результате неправильного хранения препарата произошло выпадение осадка – недопустимо.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциальноопасными  механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.
 
Передозировка
Симптомы:передозировка препаратов железа может приводить к острой перегрузке железом и гемосидерозу.
Лечение:симптоматическая терапия. В качестве антидота вводится внутривенно медленно (15 мг/кг/ч) дефероксамин в зависимости от степени тяжести передозировки, но не более 80 мг/кг/сут. Гемодиализ неэффективен.
 
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл препарата в ампулах темного стекла. На ампулу наклеивают бумажную самоклеящуюся этикетку. По 10 ампул помещают в контурный пластиковый поддон. По 1 поддону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
 
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше
25оС. Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности!
Условия отпуска из аптеки
По рецепту