Копрограмма при патологии

Одной из частых жалоб родителей является изменение стула у их детей. Если у Вашего ребенка наблюдаются нарушение стула, проблемы с животиком, газики, плохой аппетит или есть проявления атопического дерматита необходимо сдать общий анализ кала (копрограмму), дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи, а также о внешнем виде фекалий, о наличии в них патологических примесей (крови, слизи).

Количество

Меньшие нормы – при запорах.
Большие нормы - при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная дисперсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.
До 1 кг и более - при недостаточности поджелудочной железы.
Консистенция

Плотный, оформленный - кроме нормы бывает при недостаточности желудочного пищеварения.
Мазевидный - характерен для нарушения секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи.
Жидкий - при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная дисперсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъявлением или повышенная секреторная функция).
Кашицеобразный - при бродильной диспепсии, колите с поносом и кскоренной эвакуации из толстой кишки.
Пенистый - при бродильной диспепсии.
Овечий - при колите с запором.
Цвет

Черный или дегтеобразный - при желудочно-кишечных кровотечениях.
Темно-коричневый - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной, диспепсии, колите с запором, колите с изъявлением, повышенной секретной функции толстой кишки, запорах.
Светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Красноватый - при колите с изъявлениями.
Желтый - при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах.
Светло-желтый - при недостаточности поджелудочной железы.
Серовато-белый - при не поступлении желчи в кишечник.
Запах

Гнилостный - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором. Двигательных расстройствах кишечника.
Зловонный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки.
Слабый - при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки.
Нерезкий - при колите с изъязвлением.
Кислый - при бродильной диспепсии.
Масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Реакция

Слабощелочная - при недостаточности переваривания в тонкой кишке.
Щелочная - при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.
Резкощелочная - при гнилостной диспепсии.
Резкокислая - при бродильной диспепсии.
Стеркобилин

Уменьшается - при паренхиматозных гепатитах, холангитах.
Повышается - при гемолитических анемиях.
Билирубин

Появляется - при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника).

Растворимый белок

Растворимый белок в нормальном кале отсутствует; он определяется при воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите, гнилостной диспепсии.

Мышечные волокна

В большом количестве встречаются при недостаточности переваривания мясной пищи. Также обнаруживаются при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Соединительная ткань

В норме отсутствует. Обнаруживается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы. Небольшое количество волокон может встречаться и при нормальной кислотности желудочного сока.

Нейтральный жир

Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке.

Жирные кислоты

Обнаруживаются при гнилостной диспепсии, при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из прямой кишки.

Мыла

Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы. Бродильной диспепсии.

Крахмал

Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии.

Переваренная клетчатка

Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.

Йодофильная флора

Отмечается при гнилостной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы.

Слизь

Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах.

Кровь (эритроциты)

Выявляются при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь "скрытая" - при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

Лейкоциты

В нормальном кале встречаются единичные лейкоциты в препарате. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит).

Яйца гельминтов, личинки, членики. При различных гельминтозах.

Лямблии

Подвижные формы (вегетативные) и неподвижные (цисты) обнаруживаются при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается только при обильных поносах или после действия сильных слабительных.

Как правильно собрать мочу

Анализ мочи - один из немногих, который собирается вне лаборатории. Для того чтобы анализ мочи оказался достоверным, необходимо соблюсти ряд правил при ее сборе.

Сбор мочи для исследования представляет собой определенную трудность у детей первого года жизни, когда у них нет еще произвольных мочеиспусканий и они не готовы «писать по расписанию». Готовясь собрать мочу у такого ребенка, необходимо подмыть его теплой водой с мылом. При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад, чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище. Что касается мальчика, то ему достаточно хорошо обмыть наружные половые органы, Открывать головку насильно нельзя, это может привести к травме! Не стоит при проведении гигиенических процедур использовать антисептики (например, марганцовку), поскольку это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление.

Для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча, выделенная сразу же после сна, желательно средняя порция. Нельзя собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата. У совсем маленького ребенка среднюю порцию мочи Вам вряд ли удастся собрать, так что собирайте то, что есть
Иногда мочеиспускание у грудного ребенка можно вызвать путем поглаживания и легкого надавливания теплой рукой в надлобковой области. В таком случае для сбора мочи достаточно подставить под попу теплую тарелку, предварительно обдав её кипятком или подставить под струю лоток или пузырек с широким горлышком.

Также стимулирует к мочеиспусканию шум льющейся воды, в этом случае процедуру по сбору мочи удобно проводить в ванной.

Если такими способами вызывать мочеиспускание не удается, воспользуйтесь специальным мочеприемником, который представляет собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка. Такое приспособление продается в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась - мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника). Недостаток мочесборника – он может отклеиться. А многие детки исхитряются отодрать мешающий им пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

Сбор мочи у детей старшего возраста производится так же, как и у взрослых

Чего делать не следует
Выжимать памперс, ватку или пеленку. В одноразовых подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который впитывает влагу. Отжимать пеленку и ватку тоже не следует, так как произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется.

Переливать из горошка. Очень сложно добиться идеально чистого горшка, даже если его промыть с мылом и обдать кипятком. При таком сборе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий. Чтоб анализ был хороший, лучше ставить в горшок стерильную пиалу или маленькую мисочку. Главное, чтобы посуда, в которую ребенок будет писать была тщательно простерилизована.

Долго держать мочу в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается. По возможности мочу необходимо сразу же направить в лабораторию.

При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет

Показатели крови у детей первого года жизни и детей старшего возраста.

Показатели	1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Эритроциты,  х1012/л	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1
Гемоглобин, г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150
Ретикулоциты, %	30-51	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	3-12
Тромбоциты, х109/л	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360
СОЭ, мм/ч	2-4	4-8	4-10	4-12	4-12	4-12	4-15
Лейкоциты, х109/л	8,5-24,5	6,5-13,5	5,5-12,5	6,0-12,0	5-12	4,5-10	4,3-9,5

Лейкоцитарная формула, %

Нейтрофилы Палочкоядерные, %	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-5	0,5-5	0,5-6
Нейтрофилы Сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65
Эозинофилы, %	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6
Базофилы, %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты, %	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54	22-50
Моноциты, %	2-12	2-12	2-12	2-12	2-10	2-10	2-10

В указанных пределах находятся показатели гемограммы более чем 90% здоровых детей. Нормы процентного соотношения, приведенные в таблице, усреднённые по разным авторам.
Однако референсные значения (нормальные показатели) могут незначительно отличаться от данных показателей, это зависит от метода, каким проводилось исследование в лаборатории медицинского учреждения. Обычно нормальные показатели указаны на бланке.

Гемоглобин
Повышение значений:

1.Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы, в том числе, врожденные пороки сердца, сердечно-легочная недостаточность).
2.Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости).
3.Физиологические причины (у жителей высокогорья, после повышенной физической нагрузки).
Снижение значений: Снижается при всех видах анемий.

Эритроциты
Повышение значений: При абсолютных и относительных эритроцитозах:

° абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца);
° относительные (когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов) - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки).
Снижение значений: В результате дефицита железа, белка, витаминов.

Тромбоциты
Повышение значений:

1.Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез).
2.Анемии вследствие кровопотерь, некоторые виды гемолитических анемий.
3.Состояния после хирургического вмешательства.
Снижение значений (тромбоцитопения): В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных).

СОЭ
Повышение значений (ускорение СОЭ):

1.Воспалительные процессы;
2.Интоксикации;
3.Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);
4.Анемии, состояние после кровопотери;
5.Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).
Понижение значений (замедление СОЭ): Голодание, снижение мышечной массы.

Лейкоциты
Лейкоциты выполняют защитные функции, обеспечивая фагоцитоз микробов (процесс, при котором специальные клетки крови захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки), инородных веществ, продуктов распада клеток, участвуя в иммунных реакциях.

Повышение значений (лейкоцитоз):

Абсолютный лейкоцитоз – при острых воспалительных заболеваниях, некоторых инфекционных, острых и хронических лейкозах, злокачественных опухолях, обширных ожогах, постгеморрагический лейкоцитоз, в послеоперационном состоянии.

Снижение значений (лейкопения):

Лейкопения – при физиологических состояниях, голодании. Нередко носит наследственный характер.
Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД)

Лейкоцитарная формула
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Правильно интерпретировать результаты анализа крови может только врач.

На сколько я помню - у девочек и мальчиков разная норма гемоглобина... Ты само направление на кровь рассматривала? (там нормы указаны)