Это определяет хирург. Он делает на фаллопиевой трубе кольцо, которое он перевязывает или потом даже отрезает для большей уверенности в результате. Эта операция выполняется несколькими способами.

АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ:
лапаротомия или мини-лапаротомия. Надрез делают в низу живота, как правило, в связи с удалением кисты или фибромы или в случае кесарева сечения. Операция проводится под общим наркозом, пребывание в больнице длится обычно неделю, выздоровление зависит от причины, по которой была сделана операция.

ВАГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ:
кольпотомия. Надрез делают в глубине влагалища. Хирург перевязывает окончания труб, предварительно удалив их участки. Это более сложный метод. При его использовании не остается шрамов, но повышается риск инфекции в первый месяц после операции. Следует воздерживаться от половых сношений 4—6 недель после операции, чтобы надрез хорошо зарубцевался.

ЭНДОСКОПИЯ БРЮШИНЫ
Сейчас это самый распространенный способ. Операция проводится под общим наркозом. На уровне пупка делают маленький надрез, в который вводят специальный инструмент с оптическим устройством, позволяющим видеть трубы. Через крошечное отверстие вводят инструменты, при помощи которых будут пере­вязаны трубы: это металлический или пластмассовый зажим или кольцо, закрывающие просвет в трубах. Применяя эндоскопию брюшины, используют и метод электрокоагуляции, когда часть маточной трубы прижигают электрическим то­ком, чтобы закрыть ее просвет.

ЭНДОСКОПИЯ МАТКИ
Перевязку труб можно выполнять и при помощи эндоскопии матки. В матку вводят оптическое устройств, позволяющее определить расположение отверстий труб. Их можно легко закрыть микротампонами из пластических материалов. Эта методика еще как следует не освоена, хотя она имеет множество преимуществ: не оставляет рубцов, может проводиться под местной анестезией, выполняется быстро и стоит недорого. В дальнейшем, если женщина захочет забеременеть, тампоны можно вынуть.

ПРЕИМУЩЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ
В отличие от вазэктомии у мужчины, эта операция дает мгновенный результат. Как только она заканчивается, никакого риска беременности больше не существует. Этот метод имеет наивысший показатель эффективности: 0,4% неудач, или 4 беременности на 1000 оперированных женщин. Контрацептивное действие будет продолжаться всегда, снимая заботу о предохранении. Эта операция не нарушает гормонального баланса в организме.

НЕДОСТАТКИ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Она практически необратима или, по крайней мере, должна считаться таковой. Все методики восстановления проходимости труб до сих пор не дали положительного результата. Эта операция, как и любая другая, связана с определенным риском: непредсказуема реакция на анестезию и возможна опасность инфекции, если операция была проведена вагинальным способом.

► Как сказывается стерилизация на сексуальной жизни? Никак. Она освобождает вас от заботы о контрацепции и страха забеременеть. Лишь в случае операции вагинальным способом следует воздержаться от коитуса в течение 6 недель после нее.

► Аналогична ли стерилизация кастрации? Ни в коей мере. Кастрация — это разрушение яичников облучением или их удаление хирургическим путем, она влечет за собой не только прекращение детородной функции организма, но и останавливает производство гормонов яичниками. В случае стерилизации и матка, и яичники продолжают нормально функционировать. Практически ничего не изменится. Менструации будут продолжаться, но вы не сможете забеременеть.

► А что же происходит с яйцеклетками, которые каждый месяц выбрасываются яич­никами? Обреченные никогда больше не встретиться со сперматозоидом, яйцеклетки быстро гибнут и поглощаются брюшной полостью.

► Можно ли надеяться на восстановление проходимости труб? Вы можете надеяться и пробовать, но не стоит очень-то рассчитывать на успех: пока результаты совсем не обнадеживают. Ведь даже если трубы не были перевязаны, иногда со временем возникает их непроходимость.