МАМА plus

Объявление




Всем привет!!!

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » МАМА plus » Медицина и здравоохранение » Эрозия>>Лечение и профилактика


Эрозия>>Лечение и профилактика

Сообщений 91 страница 101 из 101

91

Милена написал(а):

нет, но низ живота переодически потягивает

:D первые шевеления!)))))))))

92

Милена написал(а):

но низ живота переодически потягивает

это и в беременность, между прочим, может быть...

кошка написал(а):

первые шевеления!)))))))))

ржу в голос  :rofl:

93

Эмилка написал(а):

ржу в голос

добрые мы.........))))

94

кошка написал(а):

добрые мы.........))))

если не мы, то кто :))))))

95

Эмилка написал(а):

ржу в голос

и я!!! :D

96

Лечение заболеваний шейки матки.

Что касается лечения, то современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

Свернутый текст

Хирургические методы лечения шейки матки.

Хирургические методы лечения довольно разнообразны. К ним относятся собственно хирургическое, диатермохирургическое вмешательство, криодеструкция, радиоволновое и лазерное лечение. Хирургическое лечение включает восстановительные операции (Эммета, Ельцова-Стрелкова) и удаление шейки матки. Восстановительные используют при выраженной деформации шейки матки за счет разрывов и последующего рубцевания. Восстанавливают форму шейки матки, препятствуя развитию эктропиона и других заболеваний. Различные варианты удаления шейки матки чаще всего применяют при онкологических заболеваниях.

Диатермохирургические методы лечения шейки матки.

Диатермохирургические методы. Широко распространены и доступны по причине относительно невысокой стоимости оборудования для проведения данной манипуляции. Различают диатермокоагуляцию (ДЭК), т.н. прижигание шейки матки и диатермоэксцизию (ДЭЭ), при которой часть тканей шейки матки удаляют электроножом. Этим методом можно лечить «эрозию шейки матки», в том числе наботовы кисты. ДЭЭ применяется при деформации шейки матки и дисплазиях. Заживление обычно происходит в течение 2-3 месяцев. Операция производится накануне менструации, малоболезненна и не требует общего обезболивания. Осложнениями данного метода лечения могут быть кровотечения, образование рубцов на шейке матки, что особенно важно, если Вы планируете в дальнейшем рожать. Кроме того, возможно развитие после лечения эндометриоза шейки матки. Наблюдаться после лечения необходимо в течение 1 года каждые три месяца.

Радиоволновые методы лечения шейки матки.

Радиоволновые методы лечения имеют сходные показания, но действующим агентом является не электрический ток, а радиоволны. Осложнения могут быть такие же, но встречаются они гораздо реже. Заживление происходит в течение 1,5-2 месяцев. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.

Лазерная хирургия.

Лазерная хирургия. Чаще всего на практике используется углекислотный лазер. Может использоваться в различных режимах как для рассечения тканей аналогично скальпелю, так и для коагуляции. Применяется для лечения псевдоэрозии шейки матки, удаления кондилом, лейкоплакии, лечения дисплазии и доброкачественных образований. Заживление происходит в течение 1-2 месяцев в зависимости от патологии. Кровотечения при лазерном лечении встречаются крайне редко, заживление обычно происходит без рубцов. Лечение проводится на 5-7 дни цикла. Обезболивание не требуется.

Криодеструкция.

Криодеструкция основана на использовании низких температур, вызывающих некроз патологического очага. Применяется жидкий азот. Используется, в основном, для лечения псевдоэрозии шейки матки, дисплазии. Лечение проводится на 8-10 дни цикла, обезболивания не требует. Полное заживление наступает в течение 2-3 месяцев.

Солковагин.

Кроме описанных выше методов, применяется лечение шейки матки солковагином. Это химический препарат, обладающий прижигающим действием на шейку матки. После нанесения препарата на патологический очаг, образуется корочка, отпадающая на 3-4 сутки. При необходимости проводится несколько обработок. Препарат эффективен при лечении небольших поверхностных эрозий, удаления кондилом. Не обладает никакими побочными эффектами, абсолютно безопасен.

Конкретный метод лечения, максимально эффективный и безопасный при имеющейся патологии, конечно, должен рекомендовать врач после установки диагноза. Если вы по каким-то причинам, не хотите в настоящее время заниматься лечением патологии шейки матки, имеющейся у Вас, то, по крайней мере, регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не пропустить появления неблагоприятных последствий данной патологии. Помните, что онкологические заболевания гораздо проще предотвратить, чем лечить в дальнейшем.

97

Эрозия шейки матки.

Эрозия - дисплазия слизистой оболочки шейки матки - дефект эпителия (истинная эрозия) имеет ярко-красный цвет, кровоточит при дотрагивании. Чаще всего это связано с воспалительными процессами в половых органах. Ложная эрозия характеризуется замещением одного вида эпителия на другой. Различают простую (гладкая поверхность), железистую (значительное развитие желез с растянутыми полостями) эрозию и папиллярную (сосочковые выросты на поверхности). Нередко эрозии сочетаются с кистозным расширением шеечных желез. Возникновению ее способствует выворот слизистой оболочки, разрывы шейки при родах и абортах. При хронических воспалениях матки длительные патологические выделения приводят к мацерации и слущиванию эпителия шейки.

Эрозия может существовать месяцы и даже годы, никак не проявляясь, и женщина, считая себя здоровой, не обращается к врачу. Однако, длительно существующие и недолеченные эрозии могут явиться причиной развития опухоли, в том числе злокачественной. Очень важно своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов (кольпита, эндоцервицита и т.д.) и устранение повреждений (разрывов), возникших во время родов и аборта.

Рецепты народной медицины:

Для лечения эрозии шейки матки и трихомонадных кольпитов используется раствор настойки календулы: 1 ч. л. 2%-й настойки календулы на 1/4 — 1 стакан воды в виде спринцеваний.

При эрозии шейки матки и белях применять для спринцеваний отвар зверобоя. Заварить 1 стаканом кипятка 20 г коры, нагреть на малом огне 30 минут, процедить и развести пополам с водой.

При эрозиях шейки матки, эндоцервитах, кольпитах используют тампоны с облепиховым маслом. Лечение непродолжительное, эпителизация ««ступает через 8—12 дней. Масло может быть использовано также при лечении эрозии у беременных женщин.

При эрозии шейки матки: заварить 1 стаканом кипятка 3 ст. л. измельченного корня бадана и варить его на слабом огне до тех пор, пока жидкость не выпарится наполовину. Пить по 30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая глотком воды. Развести полученный экстракт 1,5 стакана теплой кипяченой воды и использовать для ежедневных спринцеваний.

При эрозии шейки матки: залить 0,5 л водки 5 ст. л. пиона уклоняющегося (марьина корня) и настоять 3 — 4 недели. Пить по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут да еды в течение 40 дней, затем перерыв 14 дней. После перерыва лечение повторить. Для спринцеваний развести в 0,5 л кипяченой воды 2 — 3 ст. л. настойки.

При эрозии шейки матки и белях применять для спринцеваний отвар коры вяза. Заварить 1 стаканом кипятка 20 г коры, нагреть на малом огне 30 минут, процедить и развести пополам с водой.

Принимая натощак пихтовую воду, можно избавиться от кисты, эрозии шейки матки и трихомонадного кольпита. Пагубно действует на трихомонад 10%-й отвар тысячелистника, зверобоя, змеевика, коры дуба и особенно сок зеленого околоплодника грецкого ореха, собранного в начале июня или в середине июля, разведенный в воде в пропорции 1:2.

Для лечения эрозий шейки матки: 2 ст. ложки корневищ бадана залить 1 стаканом кипятка, кипятить 30 минут на водяной бане, процедить, охладить, добавить 1 ч. л. меда. Отвар употребляют для спринцевания.

Эрозию шейки матки лечат, прикладывая тампоны из сока свежей крапивы, смешанного пополам с медом. Вместо сока можно использовать кашицу из свежих листьев крапивы.

98

Эрозия шейки матки не самое опасное заболевание. Оно вызывает определенный дискомфорт у женщины, но зачастую не вызывает должного уровня опасений за собственное здоровье. А, тем не менее, по данным социологии, эрозия шейки матки — одна из основных причин появления рака шейки матки, а это наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей у женщин! Поэтому пренебрегать диагностированной врачами эрозией, отказываться от лечения, а уж тем более, заниматься самолечением, по меньшей мере, легкомысленно.

Зачастую это заболевание проходит почти бессимптомно. Изредка эрозия может проявить себя в виде усиления выделения белей, а еще реже в виде минимальных кровянистых выделений. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач-гинеколог, и проходить регулярное обследование должна каждая женщина, независимо от возраста.

Как правило, эрозия — это небольшая раневая поверхность, которая может быть как на коже, так и на слизистой. Но наиболее известна и, к сожалению, чаще встречается так называемая эрозия шейки матки. Почему «так называемая»?

Само слово «эрозия» означает небольшую раневую поверхность, «ссадину», как на коже, так и на слизистой оболочке. Эрозия шейки матки — это нарушение эпителиального слоя, которое обусловлено инфекционными процессами, или неправильным применением барьерных, химических контрацептивов, или возникает как следствие неграмотно проводимого спринцевания. Первичная, истинная эрозия, как и любая ранка, быстро проходит, зачастую даже вполне самостоятельно. Если врач обнаружил это явление, он назначит вам курс противовоспалительных или противоаллергических препаратов, которые помогут в кратчайшее время избавиться от этой проблемы.

Однако, не следует путать понятие «истинная эрозия» и «псевдоэрозия». Это совсем другое заболевание, с другими причинами возникновения и тяжестью протекания. Как раз эта проблема и является основной и наиболее часто встречающейся в гинекологической практике. Псевдоэрозия — это совсем не ранка, а физиологическое изменение эпителиальной ткани, которая истончается, или видоизменяется. Шейка матки в норме состоит из очень прочной ткани — многослойного эпителия. Это главные ворота, препятствующие проникновению инфекции в матку, и природа позаботилась о их крепости. А вот сама полость матки покрыта совсем другой тканью — тонким цилиндрическим эпителием. У этой ткани абсолютно другие задачи, и она лишена каких-либо защитных свойств. Именно эта ткань начинает развиваться на шейке матки, вместо крепкого многослойного эпителия при возникновении псевдоэрозии. И если в детстве это норма, то для взрослой женщины начало серьезной патологии. Ведь кислая среда влагалища весьма агрессивная среда, и тонкий, внутренний слой эпителия, не приспособленный к таким условиям, не может выдерживать ее воздействие.

Причины возникновения данной патологии многообразны, например, воздействие чужой микросреды после начала половой жизни ведет к гормональным нарушениям, и клетки многослойного эпителия просто не успевают вымещать собой нежные ткани цилиндрического эпителия. Или, после родов, или грубых хирургических вмешательств во время абортов, происходит частичный выворот тканей шейки влагалища. Вот почему так важно вовремя обнаружить начало заболевания и начать своевременное его лечение. Постоянно находясь даже в здоровой, кислой среде влагалища, тонкий эпителий непременно подвергается химическому воздействию, и в любом случае, рано или поздно, это приведет к серьезным нарушениям женского здоровья.

Клетки тонкого эпителия ведут себя вполне адекватно, как и положено было бы им в нормальной среде они размножаются, восстанавливаются, постоянно страдая от агрессивной внешней среды. Представьте, как заживает ранка на коже. Она заполняется новыми клетками. Но если этот восстановительный процесс длится годами, серьезно повышается опасность перерождения новых клеток эпителия в раковые клетки и возникновение опухоли. Из этого следует, что нелеченная псевдоэрозия многократно повышает риск возникновения рака шейки матки.

Главные ошибки в лечении:

Если использовать средства борьбы с больными, пораженными тканями, то в ход идут лекарственные препараты — противовоспалительные, антиаллергические и другие. Но в данном случае врач имеет дело не с больной, а со вполне здоровой тканью, просто она развивается там, где ей не положено было бы быть. Безусловно, если заболеванию уже сопутствует воспалительный процесс, лечение специальными препаратами необходимо. Но это не приведет к выздоровлению само по себе! Ошибочными способами лечения в современной медицине признано применение мощных природных биологических стимуляторов — меда, масла шиповника, облепихи. Это ведет к еще большей регенерации тканей, а значит, к ухудшению состояния. Резко разрастающиеся ткани эпителия накрывают собой шейку матки, образуют бугорки. При этом часть эрозии прорастает наружу в виде «ростков», закупоривая протоки желез. Вся эта картина приводит к тому, что в этих нарушенных, закупоренных железах скрыто может начаться процесс возникновения раковых опухолей. Даже мазки в этом случае не покажут начала губительного процесса, ведь снаружи находится плотный слой нормального эпителия.

Каждая женщина должна знать , если врач поставил диагноз «эрозия», лечение необходимо!

Исключение составляет только часть юных, не рожавших девушек, эрозия у которых вызвана временными нарушениями гормонального фона. Им показано регулярное обследование специалиста до родов, применение оральных контрацептивов по специальной схеме, назначенной врачом.

Стоит ли выжигать эрозию?
Этот простой и понятный способ лечения эрозии шейки матки с проблемой известен медицине еще с давних времен. Представьте, в 18 веке подобные процедуры врачи выполняли медицинским инструментом, похожим на паяльник! В результате, на месте выжженной «псевдоэрозии», образуется эрозия истинная — то есть обычная раневая поверхность, которая со временем зарастает нормальным, многослойным эпителием. Конечно, варварские методы средневековья давно уже получили более щадящий и безболезненный современный вариант. И в клиниках мужского и женского здоровья любая пациентка может быть абсолютно уверена, она получит безболезненное, эффективное лечение эрозии шейки матки с последующим наблюдением высококвалифицированного врача-гинеколога. Электрокоагуляция — современный, щадящий способ лечения при помощи ультрасовременного оборудования. На ожоговой ранке тут же образуется защитный слой коагулированной ткани, он поможет скорейшему заживлению. В течение двух-трех недель после современной процедуры прижигания врач рекомендует поддерживать относительно стерильную среду во влагалище при помощи специальных препаратов, что бы ранка зажила без воспалительных процессов, пациенте следует воздержаться от половых контактов на этот период и следовать рекомендациям врача во время восстановительного периода.

Такой метод лечения давно зарекомендовал себя с положительной стороны, и за многие годы применения врачами была разработана его идеальная форма, дающая максимально положительный результат.

В последнее время, наряду с электрокоагуляцией, в некоторых конкретных случаях ,опытный врач назначит лечение эрозии низкотемпературным воздействием — при помощи аппарата «Криозонд». Схема действия низкой температуры аналогична электрокоагуляции, но в данном случае, после проведения лечения, в большей степени сохраняется эластичность структуры шейки матки, что очень важно для женщины при планируемых последующих родах.

Также в наших клиниках широко применяются способы лечения эрозии при помощи лазерной или ультразвуковой процедуры.

В запущенных случаях, когда предраковые изменения уже существуют, врач сумеет вовремя определить степень опасности заболевания и назначить хирургическое лечение, операцию.

Теоретически, эрозия матки может зажить и сама, с бугорками, отростками, которые периодически будут открываться и провоцировать новый виток развития заболевания и повышать риск возникновения раковой опухоли. Каждая женщина, которая хочет обезопасить себя от появления рака шейки матки, должна регулярно проходить гинекологическое обследование у специалиста. Не стоит «покупаться» на заманчивые предложения шарлатанов, которые обещают вылечить вас от эрозии при помощи сомнительных пилюль или других нетрадиционных воздействий. Это лишь блеф, опасный для вашего здоровья! Эрозию должен лечить врач! И опытные специалисты сети наших клиник всегда помогут вам избежать нежелательных последствий, окажут грамотную медицинскую помощь и помогут в кратчайшие сроки избавиться от опасного состояния, называемого эрозия. Доверяйте свое здоровье профессионалам и не затягивайте визит к врачу! Лечение эрозии необходимо!

99

Все нашла здесь:

Код:
http://girls-room.info/forum/40-3210-3

100

СОЛКОВАГИН
ЩАДЯЩИЙ АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Об опыте применения СОЛКОВАГИНА рассказал кандидат медицинских наук Анатолий Борода, врач-гинеколог клинической больницы № 18 г. Киева

— В течение 4 лет на базе клинической больницы № 18 г. Киева этот препарат успешно применяют для лечения фоновых заболеваний шейки матки. Его эффективность составила 95,6%, при этом развития побочных эффектов не отмечено.

— Чем отличается СОЛКОВАГИН от других лекарственных препаратов, используемых для лечения заболеваний шейки матки?

— Состав и характер терапевтического действия препарата значительно отличается от существующих в настоящее время лекарственных средств. СОЛКОВАГИН — это оригинальное сочетание органических кислот и цинка с азотной кислотой в оптимальной пропорции, оказывающий прижигающий эффект. Механизм действия СОЛКОВАГИНА обусловлен морфофункциональным отличием эктопического цилиндрического и многослойного плоского эпителия. Цилиндрический эпителий шейки матки гораздо более восприимчив к фиксирующему действию СОЛКОВАГИНА, чем многослойный плоский эпителий. Это позволяет достичь избирательного девитализирующего влияния на измененные ткани шейки матки без повреждения здоровых. При этом глубина фиксирующего воздействия препарата на ткани достигает 2,5 мм, что достаточно для разрушения патологически измененных участков, но не приводит к грубым повреждениям подлежащих тканей. СОЛКОВАГИН предназначен только для местного применения.

— Каковы показания и схема применения СОЛКОВАГИНА?

— Показаниями для лечения СОЛКОВАГИНОМ являются следующие патологические состояния:
— эктопия цилиндрического эпителия влагалищной части шейки матки;
— законченная (ovula Nabothi) и незаконченная зона доброкачественной трансформации;
— железистые полипы шейки матки;
— послеоперационные гранулемы.

Методика лечения СОЛКОВАГИНОМ чрезвычайно проста, не требует наличия дорогостоящей аппаратуры, специальной подготовки женщины, терапию препаратом можно проводить в обычном гинекологическом кабинете в амбулаторных условиях. Лечение СОЛКОВАГИНОМ абсолютно безболезненно, поэтому анестезия не проводится.

Курс лечения состоит из двух аппликаций СОЛКОВАГИНА. Женщине проводят общепринятое в подобных случаях обследование, включающее анализ выделений, цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки, кольпоскопию, бимануальное исследование, исследование крови на наличие сифилиса (реакция Вассермана).

Шейку матки обнажают зеркалами. Выделения слизистой оболочки шейки матки удаляют ватным тампоном. Для лучшей визуализации границ поражения шейку матки обрабатывают небольшим количеством 3% раствора уксусной кислоты. Ватным тампоном на деревянной палочке, пропитанным раствором СОЛКОВАГИНА, дважды с интервалом 1–2 мин обрабатывают зону поражения. После каждой обработки тампон меняют.

Местное действие СОЛКОВАГИНА в течение нескольких минут вызывает девитализацию цилиндрического эпителия. При этом образуется желтовато-белый или сероватый струп — результат химической коагуляции. На здоровый плоский эпителий стенок влагалища и влагалищной части шейки матки препарат воздействия не оказывает. Девитализированная ткань сохраняется на поверхности шейки матки, образуя защитный слой. Через 3–5 дней струп безболезненно и бескровно отторгается, оставляя нежную эпителизирующуюся поверхность. После проведенного лечения возможно появление скудных слизистых выделений, наличие которых обусловлено отторжением струпа и эпителизацией. Процесс заживления длится 3–4 нед. В большинстве случаев достаточно одного курса лечения.

— Возникает ли необходимость в повторном курсе лечения?

— Иногда при обширных и глубоких эрозиях шейки матки, когда СОЛКОВАГИН не достаточно глубокого проникает в область поражения, необходимо проведение повторных курсов лечения. Контрольный осмотр, который проводят через 4–6 дней, позволяет предварительно оценить эффективность лечения, при наличии сохранившихся участков эктопии рекомендован повторный курс терапии с использованием приведенной выше методики. Если после четвертого курса лечения СОЛКОВАГИНОМ наблюдается частичная или неполная эпителизация, следует применять альтернативные методы лечения.

Заключительный контрольный осмотр проводят через 4 нед после завершения последнего курса лечения.

Противопоказано использование СОЛКОВАГИНА при наличии клеточной дисплазии, подозрении на злокачественный процесс шейки матки, воспаления.

Препарат не оказывает резорбтивного, а следовательного, и системного действия.

— Сопровождается ли лечение СОЛКОВАГИНОМ болезненными ощущениями и нужно ли ограничивать половые контакты после применения препарата?

— Во время лечения СОЛКОВАГИНОМ больные не испытывают дискомфорта. Сразу после лечения пациентку можно отпустить домой без каких-либо особых ограничений относительно водных процедур и половой жизни.

Результаты применения СОЛКОВАГИНА в клинической больнице № 18 г. Киева свидетельствуют о его высокой терапевтической эффективности, простоте применения, доступности, отсутствии системного и местного отрицательного влияния, что особенно важно для нерожавших женщин, когда применение других методов лечения может привести к развитию осложнений в процессе родов.
Источник тот же

101

Эктопия (псевдоэрозия)

То, что чаще всего называют эрозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением.

Самая частая причина - врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности - эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста.

Существуют и другие причины эктопии - нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.

Эктропион

Состояние, развивающееся после родов, - выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.

Лейкоплакия

Белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки - участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего - вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.

Зона превращения (зона трансформации)

Участок заживания псевдоэрозии, измененный эпителий, отличащийся при окраске, особенно раствором Люголя. Бывает типичной (нормальной) и с признаками атипии (ороговевшие железы, измененные кровеносные сосуды, неправильное ороговение эпителия, кондиломы). Атипическая зона превращения обязательно требует биопсии.

Кондиломы

Остроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.

Кисты шеечных желез

В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого.

Полип цервикального канала

Разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления.

Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

Биопсия

Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование - это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.

Нюансы:

- биопсия проводится в начале менструального цикла - на 5-7 день цикла (1 день цикла = 1 день месячных), сразу после прекращения менструации.

- биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

- биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.

- биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем.

- процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

- место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

- в течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз.

Гистологическое исследование может показать следующие состояния:

Хронический цервицит.

Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение.

Плоскоклеточная метаплазия.

Это естественный, нормальный процесс заживления "эрозии" - замещения нормального цилиндрического эпителия шейки матки плоским. Метапластический эпителий находят при кольпоскопической картины зоны трансформации (превращения). Это норма, не требующая никакого лечения.

Лейкоплакия.

Акантоз и дискератоз, гиперкератоз - нарушения созревания и ороговения эпителия. Показано хирургическое лечение.

Плоская кондилома.

Признаки лейкоплакии + койлоцитоз (вирусное поражение клеток) - в данном случае дискератоз вызван хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Дело в том, что изменения в ткани не всегда проявляются кольпоскопически. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, и внешне она останется без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.

Дисплазия.

Нарушение строения эпителия шейки матки. Бывает трех степеней тяжести. Слабую и умеренную (1-2 ст) дисплазии можно наблюдать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) - показание к хирургическому лечению. Дисплазия - это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, очень часто имеет воспалительную причину. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение и повторная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией.

Carcinoma in situ, рак шейки матки.

Эти диагнозы требуют лечения у онколога, а не гинеколога.

См. сравнительную таблицу гистологических и цитологических диагнозов по различным классификационным системам

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Лечение лекарственными средствами

Не должно применяться иначе, кроме как метод лечения воспаления. Саму патологию шейки матки лекарственными препаратами, в том числе мазями, тампонами с облепиховым маслом и т.д. не лечат (исключение - старческая атрофия, но там эффективнее гормоны), так как это может привести к прогрессированию опухолевого процесса. Любая патология, самая безобидная эктопия, при длительном существовании может трансформироваться в рак.

Химическое удаление

Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими пораженими шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней)

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции ("прижигания") шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки - заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Глубина прониковения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях.

Лазеротерапия

Имеется в виду хирургический лазер. Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Умеренно болезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.

Радионож

Аппарат "Сургитрон". Основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество - не выжигает, а отрезает поврежденный участок, то есть сохраняет его после удаления и позволяет провести гистологическое исследование, т.е. уточнить диагноз. Является альтернативой обычной хирургии (скальпелю).

Удаление скальпелем

Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии, 6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения менструации надо показаться на контрольный осмотр.

Очень важно проведение хирургического лечения в те же сроки, что и биопсии - на 5-7 день менструального цикла (как правило, в следующем месяце после биопсии, с учетом того что гистология бывает готова не раньше чем через неделю) - чтобы раневая поверхность успела зажить к следующей менструации. Иначе меструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки, может привести к ее эндометриозу, который проявляется кровянистыми выделениями до менструации и при близости. Проведение хирургических манипуляций с шейкой позволяет всегда этого избежать, кроме как при диатермокоагуляции, где период заживления составляет 6 недель - это один из недостатков метода, после него эндометриоз шейки матки развивается достаточно часто.

Физиотерапия (терапевтический лазер)

Очень модное лечение. Сегодня лазером лечат все. Реально он помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Наззначается одновременно или сразу после антибиотиков. Также лазер хорош после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

Cоздана и проходит испытания вакцина против вируса папилломы человека

Некоторые нюансы:

1.Не существует эрозии шейки матки - есть патология шейки матки.Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.

2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, - это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.

3.При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное - без этого нельзя правильно интепретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.

4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.

5. Удаление патологии шейки матки - безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.

6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки - гинеколога, а при наличии дисплазии 3 степени - лучше у онколога. В этой ситуации лучше пере-, чем недо-.


Вы здесь » МАМА plus » Медицина и здравоохранение » Эрозия>>Лечение и профилактика